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2014年内科主治医师笔试辅导:考前突破卷第四套附答案

2014-01-20 11:14 医疗卫生人才网 来源:未知

1. 男性,52岁,每晨5时左右胸骨后疼痛,查体:心脏不大,无杂音。发作时心电图呈STⅡ,Ⅲ,avF抬高,约30分钟后恢复正常。其诊断最可能是
  A.冠心病心肌梗死
  B.中间综合征
  C.稳定型心绞痛
  D.卧位型心绞痛
  E.变异型心绞痛
  2. 男性,48岁,反复胸骨后疼痛3年,每次15分钟左右,硝酸甘油含化疼痛加重,体检:心脏不大,胸骨左缘3-4肋间隙SM3/6级,呈喷射性,心尖SM3/6级,心电图呈I、aVL、V异常Q波,最可能诊断为:
  A.冠心病心肌梗死
  B.心肌梗死并室间隔穿孔
  C.肥厚型梗阻性心肌病
  D.先心病室间隔缺损
  E.风心病主动脉瓣狭窄
  3. 60岁,糖尿病患者,胸骨后疼痛1天入院,查:BP21,33/13.33kPa(160/100mmHg),心脏不大,无杂音。心电图示ST段除aVR外,余导联普遍水平压低0.2mv.首选最佳检查方法是
  A.血白细胞总分数及血沉
  B.血清心肌酶
  C.放射性核素TC扫描
  D.超声心动图
  E.冠状动脉造影
  4. 女性,25岁,心悸气促半年入院,查体:颈静脉怒张,心界扩大明显,S?低钝,心尖SM2/6级,肝肋下3cm,下肢水肿(++),心电图示频发多源性室性期前收缩,最可能的诊断是
  A.风心病心衰
  B.心包积液
  C.缩窄性心包炎
  D.扩张型心肌病
  E.限制型心肌病
  5. 55岁患者,发现高血压10余年,检查BP180/110mmHg,心尖搏动呈抬举样,心电图呈左室肥厚伴劳损,尿蛋白(+),血钾4.2mol/L,最可能诊断为
  A.高血压病(极高度危险组)
  B.高血压病(高度危险组)
  C.高血压病(中度危险组)
  D.肾性高血压
  E.原发性醛固酮增多症
  6. 男性,21岁,血压持续增高,阵发性加剧半年,血压升高时测定血中肾上腺素,去甲肾上腺素及其代谢产物(尿VMA)显著增高,最可能诊断为
  A.肾实质性高血压
  B.原发性醛固酮增多症
  C.嗜铬细胞瘤
  D.皮质醇增多症
  E.高血压危象
  7. 右心衰患者体循环淤血,体液积聚的顺序最可能是
  A.脚肿→肝大→腹水
  B.脚肿→腹水→肝大
  C.肝大→脚肿→腹水
  D.肝大→腹水→脚肿
  E.腹水→肝大→脚肿
  8. 女性,58岁,半年来上坡感心悸,气急,2小时前剧烈活动后突感心悸,气急加重,咳红色泡沫痰。体检:端坐位,口唇发绀,心率140次/分,双肺广泛湿啰音。诊断为
  A.支气管哮喘急性发作
  B.急性支气管肺炎
  C.急性肺水肿
  D.自发性气胸
  E.全心衰竭
  9. 72岁高血压患者,两天内突然晕厥三次急入院。查体血压13.33/ 9.33kPa,(177.3/124mmHg),心脏轻度增大,心率70次/分,无杂音,心电图示V异常Q波,ST段弓背抬高,频发多源成对室性早搏。紧急处理首选
  A.尿激酶静滴
  B.极化液静滴
  C.利多卡因静注
  D.低分子右旋糖酐静滴
  E.β受体阻滞剂口服
  10. 男性,58岁。三小时前突感胸痛,压榨样,伴冷汗淋漓,气短,来院急诊。查体:气稍促,心界不大,律齐,心率90次/分,无明显杂音。此时,最主要应立即检查
  A.超声心动图
  B.血清心肌酶
  C.心电图检查
  D.X线胸部摄片
  E.全身CT(计算机X线体层扫描)
11. 下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠?
  A.胸骨左缘听到收缩期杂音
  B.有心肌病家族史
  C.UCG示室间隔非对称性肥厚
  D.心电图示左室肥大,病理性Q波
  E.胸痛,运动时昏厥
  12. 目前对室性心动过速首选的治疗药物为
  A.奎尼丁
  B.阿替洛尔
  C.溴卡胺
  D.利多卡因
  E.乙吗噻嗪
  13. 心力衰竭病人有明显肺淤血及低心排出量时,应用什么药治疗最好?
  A.硝苯地平
  B.卡托普利
  C.硝酸异山梨醇酯
  D.利尿剂
  E.苄胺唑啉
  14. 感染性心内膜炎的治疗原则首选
  A.细菌培养阳性后才用抗生素治疗
  B.用抑菌抗生素治疗
  C.及早用大剂量杀菌剂做长期治疗
  D.及早输血
  E.体温下降后即可停用抗生素
  15. 心电图Ⅱ导联中出现下列哪项表现,最符合房性期前收缩的诊断?
  A.提前出现变形异位P波,P‘-R间期0.16秒
  B.提前出现倒置异位P波,P‘-R间期0.10秒
  C.QRS波之前隐约可见P波,P-R间期0.06秒
  D.提前出现正常QRS波,其后可见倒置P波,R-P间期0.20秒
  E.提前出现宽大畸形之QRS波
  16. 心肌梗死的最基本病因是
  A.冠状动脉栓塞
  B.冠状动脉炎症
  C.冠状动脉粥样硬化
  D.冠状动脉先天性畸形
  E.冠状动脉痉挛
  17. 男性,42岁,有家族性Q-T间期延长病史,突然出现意识丧失,四肢抽搐,ECG提示室性心动过速,试问应首先选用下列哪种药物?
  A.奎尼丁
  B.β-受体阻滞剂
  C.β-受体兴奋剂
  D.普罗帕酮
  E.胺碘酮
  18. 预激综合征患者最常见并发的心律失常为
  A.窦性心动过速
  B.房室传导阻滞
  C.心房扑动
  D.室上性心动过速
  E.心房颤动
  19. 临床上作为左室后负荷的最可能指标
  A.左室舒张末压
  B.左室收缩末压
  C.主动脉顺应性
  D.周围血管阻力
  E.动脉内容量
  20. 男性,65岁,有高血压病史20余年,平时不间断服用降压药物,1小时前,突然出现明显头痛,烦燥心悸,多汗,恶心,呕吐,视力模糊,面色潮红,BP为33.8/16.9kPa(260/130mmHg),本病例的治疗首先考虑选用
  A.利尿剂口服
  B.限制钠摄入
  C.硝普钠静滴
  D.美托洛尔口服
  E.硝苯地平口服
21. 女性,30岁,有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄病史10余年,现孕6月,今日起突感气促,不能平卧,体验,紫绀:两肺满布湿?音,伴喘鸣,诊断应首先考虑
  A.充血性心力衰竭
  B.感染性心内膜炎
  C.肺部感染
  D.动脉栓塞
  E.急性肺水肿
  22. 患者男,65岁,突然发生心悸胸闷,心电图示心房颤动,心室率140次/分,应首选下列哪项治疗?
  A.普罗帕酮静脉注射
  B.奎尼丁口服
  C.乙胺碘呋酮口服
  D.毛花甙丙静脉注射
  E.维拉帕米静脉注射
  23. 老年患者有高血压史多年,未正规治疗,昨夜睡后2小时突感胸闷,气急,不能平卧,大汗淋漓,口唇紫绀,咳白色泡沫样痰,来急诊。血压26.7/14.7kPa(200/110mmHg),心率120次/分,心界向左扩大,心尖区3/6级收缩期吹风样杂音,奔马律,两肺干啰音,患者最可能应诊断为
  A.支气管哮喘发作
  B.急性支气管炎发作
  C.高心病左心衰竭
  D.肺部感染
  E.急性心肌梗死
  24. 风心病二尖瓣狭窄病人,有气短,心悸,咳嗽咳白色泡沫样痰,夜间平卧时症状加重。心尖区听到舒张期雷鸣样杂音,ECG诊为房颤。心率120次/分。院外治疗用过洋地黄及利尿剂,剂量不详。病情曾一度好转,近几天症状又加重,心率140次/分,律齐,心音强弱不等,此病人最可能为
  A.心衰加重
  B.洋地黄中毒
  C.房颤转为窦性心律
  D.高血钾
  E.低血钾
  25. 60岁男性患者,持续胸骨后压榨性疼痛2小时入院,体检:心率102次/分,心律齐,心尖区2/6级吹风样收缩期杂音。BP20/12KPa(150/90mmHg)。EKG:窦性心律心电轴左偏-30°,V?V?呈QS型STv-v弓背向上抬高0.4mV.该患者梗死部位最可能在
  A.左室前壁
  B.左室前间壁
  C.左室隔面
  D.左室前侧壁
  E.左室高侧壁
  26. 16岁女性患者,因胸闷,心悸就诊。二周前患上感。体检:心率100次/分,律不齐心杂音(-),两肺(-)。血象:WBC11.0G/L,N80%,胸部X线正常。EKG‘-QRS-T波群前出现P’Ⅱ、ⅢavF倒置,P‘avRI直立,P’-R间期0.08秒,QRS波群正常,有完全性代偿性间歇。心电图诊断最可能为
  A.房性期前收缩
  B.室性期前收缩
  C.窦性心律不齐
  D.交界区性期前收缩
  E.间歇性预激
  27. 心肌梗死最常见的冠状动脉闭塞是哪一支?
  A.左冠状动脉回旋支
  B.右冠状动脉
  C.左冠状动脉主干
  D.右冠状动脉加左冠状动脉回旋支
  E.左冠状动脉前降支
  28. 原发性高血压的发生与周围细小动脉的变化密切相关,其早期的病理变化最可能是
  A.管壁缺氧
  B.透明样变
  C.弹力纤维增生
  D.痉挛
  E.闭塞
  29. 急性心包炎疼痛最显著者是
  A.结核性心包炎
  B.化脓性心包炎
  C.风湿性心包炎
  D.急性非特异性心包炎
  E.肿瘤性心包炎
  30. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,如果发生左心力衰竭。最早出现的症状为
  A.咯血
  B.烦躁
  C.劳力性呼吸困难
  D.夜间哮喘
  E.嗜睡
31. 急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是
  A.室性期前收缩和室性心动过速
  B.房室交界区性
  C.心房扑动
  D.阵发性室上性心动过速
  E.窦性停搏
  32. 二尖瓣狭窄患者,下述哪一项描述最正确?
  A.出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低
  B.最常见的心律失常是室性期前收缩
  C.声音嘶哑常见
  D.最早症状是游走性关节疼痛
  E.患病后期大咯血反而少见
  33. 二尖瓣分离术最适应于
  A.55岁以上风心病二尖瓣狭窄患者
  B.心功能4级风心病二尖瓣狭窄患者
  C.晚期妊娠风心病二尖瓣狭窄患者
  D.3月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者
  E.6月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者
  34. 女性21岁,因受凉及劳累后出现畏寒,发热7天,胸闷,胸痛12小时入院。体检:血压14/10kPa(105/75mmHg),咽充血,心界正常,心率104次/分,律齐,心音低钝,心电图Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,avF,VST段呈弓背上抬达0.15mV,并与T波前支融合,血清CK:1046u/L,CK-MB:480u/L.入院后24小时突然四肢抽搐,心电活动消失,继而呼吸停止。立即行复苏术,并安装临时心脏起搏器,加用激素等治疗,复苏成功。4天后血清酶示正常,一周后心电图基本正常,三周后出院。最可能的诊断为
  A.急性下壁心肌梗死
  B.急性前壁心肌梗死
  C.休克型肺炎
  D.急性病毒性心肌炎
  E.急性心包炎
  35. 男,24岁,因心悸,胸痛,劳动时呼吸困难一月,起立时晕眩一周入院。体检:血压正常,无紫绀,心界稍扩大,胸骨左缘第3肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音,运动后增强。心电图示:Ⅱ,Ⅲ,avL,V?有病理性Q波,左心肥厚,5天后复查心电图仍为上述改变。最可能的诊断为
  A.急性心肌梗死
  B.急性心肌炎
  C.限制型心肌病
  D.肥厚型梗阻性心肌病
  E.扩张型心肌病
  36. 71岁男性,患高血压病25年,平时血压最高可达24/15kPa(180/112mmHg),本次因情绪波动诱发头痛,恶心,视物模糊,咳粉红色泡沫痰。不能平卧。体检:血压24/17Kpa(180/128mmHg),心界左下扩大,两肺底闻及?音,眼底检查发现出血及视乳头水肿。此患者最可能属于高血压病的哪一种临床类型?
  A.恶性高血压
  B.高血压危象
  C.高血压脑病
  D.临界性高血压
  E.收缩期高血压
  37. 26岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者。发热二周,体检:T38.3℃,口腔粘膜及下肢皮肤瘀点。心率104次/分,律齐。二尖瓣区2/6级收缩期杂音,及舒张期杂音,主动脉瓣区舒张期杂音,腹软,脾左肋下2cm,有压痛。该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断?
  A.ESR+ASO
  B.尿常规+肾功能
  C.血培养
  D.心电图
  E.RF因子
  38. 44岁男性患者。常感活动后心前区疼痛,伴头昏,气短,乏力。体检:胸骨左缘第3,4肋间可闻3/6级收缩期杂音,作Valsava动作杂音增强,有第四心音。该患者应先作下列哪项检查以协助诊断?
  A.胸部X线
  B.心电图
  C.心音图
  D.超声心动图
  E.心血管造影
  39. 26岁女性患者,有结核病史,近日感腹胀,乏力,活动后气短,体检:心尖搏动不易触及,心浊音界正常,心率120次/分,房颤律,颈静脉怒张。吸气时颈静脉扩张明显,腹软,肝右肋下3cm.腹水征(+),双下肢轻度浮肿,Bp12/10kPa(90/75mmHg),胸片:肺血正常,主动脉弓小,上腔静脉扩张,心影大小正常;EKGRS低电压,普遍导联T波低平,倒置。上述症状,体征产生的主要机制最可能是
  A.心脏收缩力减弱
  B.心室充盈受阻
  C.心脏后负荷过重
  D.心脏前负荷过重
  E.快速性心律失常
  40. 25岁女性患者,近三天反复大量咯血,体检:心尖区可触及舒张期震颤,可闻及隆隆样舒张期杂音,S1亢强,P2亢进分裂。该患者咯血的病理基础最可能是
  A.肺毛细血管破裂
  B.肺梗死
  C.急性肺水肿
  D.支气管静脉曲张破裂
  E.合并肺部感染
41. 21岁女性患者突然发作持续性心悸1小时,既往有支气管哮喘史,无心脏病史,心电图示:心率180次/分,节律规则,QRS波群时间<0.11秒,未见明确P波,经采用刺激迷走神经方法无好转。继而用甲氧胺20mg静脉注射无效,目前应首先选用哪种方法治疗?
  A.同步直流电复律
  B.静注奎尼丁
  C.肌注新斯的明
  D.静注毛花甙丙
  E.静注维拉帕米
  42. 女性21岁,感冒后2周出现胸闷,做ECG (01620290),诊断最可能为
  A.Ⅰ°房室传导阻滞及室早
  B.Ⅱ°二型房室传导阻滞
  C.Ⅱ°一型房室传导阻滞
  D.Ⅲ°房室传导阻滞
  E.窦性心动过缓
  43. 女,35岁,感冒后2周出现心悸,胸闷。查:心率82次/分,律不齐,无杂音,ECG(01620291),以下哪种药物治疗最宜?
  A.美西律
  B.阿替洛尔
  C.乙胺碘呋酮
  D.地高辛
  E.奎尼丁
  44. 男性患者,有时心慌、气短,心电图??(01620292),应诊断最可能为
  A.左束支传导阻滞
  B.右束支传导阻滞
  C.预激综合征
  D.第一度房室传导阻滞
  E.陈旧性前间壁心肌梗死
  45. 心包积液时是否出现心脏压塞最主要决定于
  A.心包积液量
  B.心包积液的性状
  C.心包积液的时间长短
  D.心包腔内压力上升的速度
  E.心包积液的病因
  46. 男患25岁,心悸气促,反复咯血。查体,心尖区有舒张期隆隆性杂音,肺动脉瓣第二心音亢进,肺底部有湿?音,此次就诊时大咯血,BP20/12kPa(150/90mmHg),治疗首选
  A.毛花甙丙
  B.阿托品
  C.呋塞米
  D.垂体后叶素
  E.止血敏
  47. 女,40岁。发现高血压4年,查:BP23.3/13kPa(175/100mmHg),心率84次/分,心界不大,A>P,尿常规WBC 0-2/HP,眼底小动脉痉挛,最可能诊断为
  A.高血压病1级
  B.高血压病2级
  C.肾盂肾炎并高血压
  D.心血管神经症
  E.临界高血压
  48. 男20岁,经常感冒,最近有心悸,不能平卧,下肢水肿。体查:颈静脉稍充盈,心界轻度扩大,心尖部第一心音减低,有病理性第三心音,无杂音,诊断最可能为
  A.急性风湿热
  B.病毒性心肌炎
  C.结核性心包积液
  D.冠心病心衰
  E.肥厚型梗阻性心肌病
  49. 高血压患者,突起心悸气促,咳粉红色泡沫痰,血压26/16.7kPa(200/124mmHg),心率136次/分,下列药物中首选
  A.肾上腺皮质激素
  B.硝苯地平
  C.阿替洛尔
  D.硝普钠
  E.氢氯噻嗪
  50. 30岁,心悸气促二年,发热一月,有关节痛史。X线梨形心影,心尖区收缩期及舒张期杂音,心率90次/分,脾可触及,有杵状指,尿蛋白(++),红细胞1-10/HP,最可能的诊断为风心病合并
  A.风湿热
  B.肺部感染
  C.上呼吸道感染
  D.感染性心内膜炎
  E.肾盂肾炎
51. 某高血压患者,与他人争吵后血压剧升至33/16kPa(250/120mmHg),发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现,最可能的诊断为
  A.脑溢血
  B.高血压脑病
  C.蛛网膜下腔出血
  D.脑梗塞
  E.暂时性脑缺血
  52. 40岁男,半小时前急起气短,咳粉红色泡沫痰,心率110次/分,血压22.5/14.6kPa(170/110mmHg),双肺散布湿?音及哮鸣音,下列治疗用药哪组最为合理?
  A.度冷丁、毛花甙丙、氨茶碱、硝苯地平
  B.吗啡、呋塞米、地塞米松、地高辛
  C.硝酸甘油、硝普钠、氨茶碱、多巴酚丁胺
  D.度冷丁、毛花甙丙、呋塞米、硝普钠
  E.苄胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花甙丙、氨茶碱
  53. 某女性患者,28岁,血压持续升高达25.33/16.00kPa(190/120mmHg),B超与腹部X线检查结果为右肾明显缩小,应首先选择以下哪项检查明确诊断?
  A.测定血浆肾素与儿茶酚胺含量
  B.快速联系静脉肾盂造影
  C.肾动脉造影
  D.反复多次尿培养及肾功能检查
  E.肾脏区计算机断层X线摄影
  54. 引起左室后负荷增加的最主要因素是
  A.肺循环高压
  B.体循环高压
  C.主动脉瓣关闭不全
  D.血容量增加
  E.左至右分流的先天性心脏病
  55. 男性48岁,近4年来诊断为“临界高血压”,这类患者的主要临床表现为
  A.血压波动,有时血压正常
  B.早期发生左心衰竭
  C.易出现体位性低血压
  D.常合并冠心病与脑动脉硬化
  E.常呈一过性脑缺氧(TIA)表现
  56. 下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷增加?
  A.主动脉瓣关闭不全
  B.阻塞性肺气肿
  C.三尖瓣关闭不全
  D.房间隔缺损
  E.贫血性心脏病
  57. 患者50岁,突起头痛,黑朦,失语。查:BP32/17.3kPa(240/130mmHg),下列降压药物应首选
  A.卡托普利
  B.呋塞米
  C.美托洛尔
  D.维拉帕米
  E.硝普钠
  58. 高血压病所致的左室后负荷增加,与以下哪项因素的关系最为密切?
  A.主动脉顺应性降低
  B.血液粘度增加
  C.相对性主动脉瓣狭窄
  D.外周血管阻力增加
  E.动脉血容量增加
  59. 左心衰竭的患者,听诊以何项改变最具诊断意义?
  A.心尖区收缩期杂音
  B.心尖区舒张期奔马律
  C.第一心音减弱
  D.心率明显增快
  E.肺动脉瓣第二心音增强
  60. 一位风心病,二尖瓣狭窄患者,经常咳嗽、气短。不能平卧。近一个月下肢浮肿,肝大,上述症状有所减轻,首先提示
  A.二尖瓣狭窄的诊断不正确
  B.二尖瓣狭窄程度减轻
  C.合并二尖瓣关闭不全
  D.合并主动脉瓣关闭不全
  E.合并右心衰竭
61. 男性,19岁,患扁桃腺炎7天,感心悸,心率90次/分,心电图示P-R间期为0.24秒,应诊断为
  A.窦性心动过速
  B.窦性心动过缓伴不齐
  C.Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞
  D.Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞
  E.Ⅰ°房室传导阻滞
  62. 下列哪项是测量左心室前负荷最直接的方法?
  A.肺毛细血管楔嵌压
  B.左心室舒张末压
  C.心排血量
  D.平均动脉压
  E.平均左心房压
  63. 56岁,男性患者,近一个月每天晨起时,胸骨后闷压感,持续数分钟缓解,即时心电图显示Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高0.1-0.15mV.最合适的治疗是
  A.阿替洛尔
  B.氨茶碱
  C.地高辛
  D.地尔硫?
  E.卡托普利
  64. 一患者突感心悸,气短,心电图为P-R间期逐渐延长,最后脱落一组QRS波群宽度
  <0.12秒最可能是
  A.窦性心动过速
  B.室性期前收缩
  C.房性期前收缩
  D.Ⅱ°I型房室传导阻滞
  E.Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞
  65. 快速心房颤动病人,在用洋地黄治疗过程中,心率变慢而整齐,最好的处理是
  A.停用洋地黄
  B.阿托品
  C.异丙基肾上腺素
  D.维拉帕米
  E.乙胺碘呋酮
  66. 男,60岁,突然胸骨后剧痛,昏厥三次,心率40次/分,规整,心电图为P波与QRS波无关,P波数目多于QRS波群,QRS时限为0.14s,应采取的措施是
  A.阿托品
  B.麻黄素
  C.异丙基肾上腺素
  D.安置人工心脏起搏器
  E.氨茶碱
  67. 男性40岁肥胖,吸烟15年,每当劳累即感胸骨后压榨性疼痛,查心电图正常,医生应怎样嘱咐病人才是最合适的?
  A.戒烟
  B.减轻体重
  C.卧床休息
  D.不需治疗
  E.住院诊治
  68. 女,32岁,患风心病,二尖瓣狭窄及关闭不全,有慢性心力衰竭,经常每日服地高辛0.125mg.10天前开始气短,浮肿加重,心率120次/分,心律绝对不规则,首先采用的治疗措施是
  A.毛花甙丙
  B.呋塞米
  C.直流电复律
  D.扩血管药物
  E.维拉帕米
  69. 男性,19岁,入学体检发现心率82次/分,律齐,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,超声心动图显示二尖瓣前叶呈城墙样改变,该患者哪项处理最恰当?
  A.绝对卧床休息
  B.立即行二尖瓣分离术
  C.洋地黄
  D.利尿剂
  E.随诊和预防治疗
  70. 70岁男性,突然胸骨后压榨性疼痛4小时,并向左肩放射,伴多汗、恐惧。下列哪项检查对确立初步诊断最有价值?
  A.胸部X线
  B.胸部CT
  C.心电图
  D.超声心动图
  E.放射性核素
71. 急性心肌梗死时,心源性休克的最主要原因是
  A.呕吐。多汗造成的低血容量
  B.室性期前收缩
  C.心肌收缩力减弱,心排出量降低
  D.剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张
  E.乳头肌功能不全
  72. 导致肺水肿的最直接原因是
  A.肺动脉压力增高
  B.右心室压力增高
  C.肺静脉压升高
  D.左心室舒张末压升高
  E.右心房压力增高
  73. 动脉粥样硬化病变最易累及哪支冠状动脉
  A.左冠状动脉主干
  B.右冠状动脉窦房结支
  C.左冠状动脉窦房结支
  D.左冠状动脉前降支
  E.左冠状动脉回旋支
  74. 男患62岁,急性前壁心梗20小时后出现左心衰竭表现,临床上为了较正确地评价左心功能状态,以便指导治疗的最佳措施是
  A.心电图
  B.测肘静脉压
  C.漂浮导管监测
  D.胸部X线
  E.超声心动图
  75. 男性52岁,患冠心病一年,近三日腹泻,呕吐,8小时尿量50ml,烦躁不安,血压10.6/7.9kPa(80/60mmHg),心率100u次/分,PCWP为6mmHg,最恰当治疗是:
  A.静滴硝普钠
  B.静注毛花甙丙
  C.静滴去甲基肾上腺素
  D.静滴低分子右旋糖酐
  E.静注维拉帕米
  76. 男性,56岁,突然心悸,气促,咳粉红色泡沫痰,血压26/12kPa(195/90mmHg)心率136次/分,应首选下列哪组药物?
  A.毛花甙丙、硝酸甘油、异丙肾上腺素
  B.硝普钠、毛花甙丙、呋塞米
  C.毒毛旋花子素K、硝普钠、阿替洛尔
  D.胍乙啶、酚妥拉明、毛花甙丙
  E.硝酸甘油、毛花甙丙、多巴胺
  77. 25岁女性患者,心悸,气短二年,突然咯血2小时来诊,查体:BP:19.9/11.9kPa(150/90mmHg),心率96次/分,律不齐,心尖瓣可闻及舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣第二音亢进,双肺底可闻及湿?音,治疗应首先选择
  A.毛花甙丙缓慢静注
  B.呋塞米静注
  C.垂体后叶素静注
  D.止血敏静注
  E.阿托品皮下注射
  78. 男性,40岁,活动后出现心前区痛,眩晕,超声心动图检查为室间隔厚度与左室后壁之比>1.3,最适宜的治疗是
  A.硝酸甘油
  B.罂粟碱
  C.地西泮(安定)
  D.普萘洛尔
  E.去痛片
  79. 下列哪项最有助于心源性肝硬化的诊断?
  A.腹部移动浊音阳性
  B.肘静脉压升高
  C.转氨酶升高
  D.白/球蛋白比例降低
  E.心尖区2/6级收缩期杂音
  80. 一位风湿性心脏病的二尖瓣狭窄病人,经常端坐呼吸,咯血,近几日出现下肢水肿,上述症状反而减轻,首先提示
  A.二尖瓣狭窄程度减轻
  B.合并了二尖瓣关闭不全
  C.合并主动脉瓣狭窄
  D.合并肾小球肾炎
  E.合并右心衰竭
81. 中年男性,心率120次/分,心电图提示QRS时间>0.12秒,RR间期不绝对相等,刺激迷走神经时心率无反应,应首先考虑下面哪一种心律失常?
  A.室上性心动过速
  B.室性心动过速
  C.心房颤动
  D.窦性心动过速
  E.心房扑动
  82. 一急性下壁心肌梗死患者,病后二天,突感头晕,血压:9.2/6.6kPa(70/50 mmHg),心律整,心率41次/分,应首先考虑为
  A.窦性心动过缓
  B.室性心动过速
  C.房性期前收缩
  D.室性期前收缩
  E.Ⅲ°房室传导阻滞
  83. 风湿性心脏病的二尖瓣狭窄病人,心功能代偿期,最合适的预防措施是
  A.口服地高辛
  B.服利尿剂
  C.瓣膜分离术
  D.瓣膜置换术
  E.预防及治疗链球菌感染
  84. 急性心肌梗死发生心律失常的处理,哪组最正确?
  A.室性期前收缩——毛花甙丙
  B.室上性心动过速——阿托品
  C.室性心动过速——利多卡因
  D.窦性心动过缓——维拉帕米
  E.Ⅲ°房室传导阻滞——普萘洛尔
  85. 心电图区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是
  A.ST段上升
  B.T波呈“冠状T”波倒置
  C.ST段上升合并高耸T波
  D.T波异常高耸
  E.病理性Q波
  86. 下列哪种疾病最可能有奇脉?
  A.原发性限制型心肌病
  B.肥厚型梗阻性心肌病
  C.原发性扩张型心肌病
  D.病毒性心肌炎
  E.二尖瓣狭窄
  87. 感染性心内膜炎最常见的病原菌是
  A.草绿色链球菌
  B.白色葡萄球菌
  C.肠球菌
  D.金黄色葡萄球菌
  E.溶血性链球菌
  88. 男,25岁,因心悸气短3年,发烧1个月来诊。查体:T37.6℃,睑结膜有一瘀点,心率102次/分,心尖部闻及双期杂音,主动脉瓣区闻及舒张期杂音,脾大肋下1.5cm,有杵状指,Hb 80g/L,尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为风心病合并
  A.上呼吸道感染
  B.风湿活动
  C.贫血性心脏病
  D.感染性心内膜炎
  E.结缔组织疾病
  89. 男,28岁,患高血压5年,近二个月来头痛加重, 舒张压经常在17.3kPa(130mmHg)以上,但无恶心呕吐和植物神经功能失调症状。查体:Bp23.9/18.6kPa (180/140 mmHg),心左界大,眼底有出血和视神经乳头水肿。尿蛋白(++),血肌酐210μmol/L.其诊断最可能是
  A.恶性高血压
  B.高血压脑病
  C.临界高血压
  D.高血压危象
  E.收缩期高血压
  90. 男,66岁,因胸骨后疼痛2天,出冷汗,皮肤凉1小时来院就诊。测Bp10.6/6.6kPa(80/50mmHg)。ECG示V,avL导联的ST段明显抬高,并有深而宽的Q波。血清CK-MB峰高出正常的12倍。该患主要冠脉病变最可能是在
  A.左冠脉前降支
  B.左冠脉回旋支
  C.左冠脉主干
  D.左冠脉回旋支+左室前支
  E.左回旋支+中隔支
91. 某患者因心悸气短3个月,下肢水肿1个月来院就诊。起病以来未用过洋地黄类药物。查体:颈静脉怒张,心尖部有双期杂音,肝肋下2.5cm,下肢有明显水肿。ECG:在I和avL导联上有室性期前收缩。对该患首选用药是
  A.美西律
  B.地高辛
  C.奎尼丁
  D.普罗帕酮
  E.胺碘酮
  92. 某患者心脏病史5年,半小时前突感心悸。查体:心率182次/分,心尖部闻及双期杂音。肝肋下3.0cm,双下肢水肿。ECG示一系列快速规则的QRS波群,形态正常,无明确P波可见。根据上述情况,首选用药是
  A.维拉帕米静注
  B.普罗帕酮静注
  C.利多卡因静注
  D.毛花甙丙静注
  E.胺碘酮静注
  93. 某患者3月前行二尖瓣分离术,但仍有心悸感。查体:心尖部舒张期杂音不明显。ECG示无正常P波,代之以大小不等,形态各异的f波,心室律绝对不规则,66次/分。下列处理哪项最佳?
  A.奎尼丁
  B.地高辛
  C.胺碘酮
  D.毛花甙丙
  E.电击复律
  94. 女,25岁,心悸,气短一年,近半月恶心,有呕吐,查体:颈静脉怒张,心尖部闻及收缩和舒张期杂音,肝肋下1.5cm,下肢指轻度压痕。血清钾3.2μmol/L.对该患最适宜的治疗是
  A.呋塞米静注
  B.地高辛口服
  C.静脉补钾
  D.卡托普利口服
  E.多巴酚丁胺静滴
  95. 男,52岁,高血压病史10年,糖尿病史3年,近一周来头痛明显,有时恶心。测Bp25.3/15.9kPa(190/120mmHg),尿蛋白(++),尿糖(++),血肌酐226μmol/L,此患用药首先考虑
  A.β-受体阻滞剂
  B.利尿剂
  C.硝苯地平
  D.胍乙啶
  E.可乐定
  96. 一老年病人,因胸骨后疼痛一天来院就诊。ECG示Ⅱ,avL及V导联有室性期前收缩。V导联心室波群呈QS型伴ST段明显向上抬高。除给吸氧,镇痛外,尚应首先尽快给予
  A.极化液
  B.潘生丁
  C.利多卡因
  D.尿激酶
  E.胺碘酮
  97. 关于老年人高血压,下列哪种说法最正确?
  A.不易发生心力衰竭
  B.血压波动性较大
  C.以舒张压增高为主
  D.不易发生体位性低血压
  E.患病率不随年龄增长而增加
  98. 下列哪项是心肌梗死的并发症?
  A.急性左心衰竭
  B.休克
  C.低血压
  D.心律失常
  E.心脏破裂
  99. 对原发性心肌病的诊断,下列哪项检查为首选?
  A.胸部X线
  B.心电图检查
  C.超声心动图
  D.放射性核素
  E.心脏CT
  100. 心绞痛发作时下列描述哪项最正确?
  A.胸痛发作是在一阵劳累之后
  B.胸痛部位界限很清楚
  C.病人无焦虑,皮肤出汗等现象
  D.心率增快,血压增高不常见
  E.绝大多数ECG出现ST段移位
1. E 2. C  3. B  4. D  5. B
  6. C  7. C  8. C  9. C  10. C
  11. C  12. D  13. B  14. C  15. A
  16. C  17. B  18. D  19. D  20. C
  21. E  22. D  23. C  24. B  25. B
  26. D  27. E  28. D  29. D  30. C
  31. A  32. E  33. E  34. D  35. D
  36. A  37. C  38. D  39. B  40. D
  41. E  42. D  43. B  44. B  45. D
  46. B  47. A  48. B  49. D  50. D
51. B  52. D  53. C  54. B  55. A
  56. B  57. E  58. D  59. B  60. E
  61. E  62. B  63. D  64. D  65. A
  66. D  67. E  68. A  69. E  70. C
  71. C  72. C  73. D  74. C  75. D
  76. B  77. B  78. D  79. B  80. E
  81. B  82. E  83. E  84. C  85. E
  86. A  87. A  88. D  89. A  90. C
  91. B  92. D  93. E  94. C  95. C
  96. C  97. B  98. E  99. C  100. E

(编辑:赵一萌)
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